{"id":3998,"date":"2026-02-28T01:22:12","date_gmt":"2026-02-28T04:22:12","guid":{"rendered":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/?post_type=product&p=3998"},"modified":"2026-02-28T01:22:26","modified_gmt":"2026-02-28T04:22:26","slug":"el-derecho-a-la-salud-en-casos-criticos-un-dilema-entre-politicas-publicas-y-decisiones-judiciales-ano-2021-804-pag-autor-carolina-carreno-orellana","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/product\/el-derecho-a-la-salud-en-casos-criticos-un-dilema-entre-politicas-publicas-y-decisiones-judiciales-ano-2021-804-pag-autor-carolina-carreno-orellana\/","title":{"rendered":"El Derecho a la Salud en Casos Cr\u00edticos. Un Dilema entre Pol\u00edticas P\u00fablicas y Decisiones Judiciales. A\u00f1o 2021\/ 804 P\u00e1g. Autor Carolina Carre\u00f1o Orellana"},"content":{"rendered":"

El texto estudia la judicializaci\u00f3n de la salud frente a los recursos de protecci\u00f3n presentados por pacientes que padecen enfermedades poco frecuentes o catastr\u00f3ficas, cuyos tratamientos no est\u00e1n cubiertos por la normativa vigente. A partir de ah\u00ed, se indaga sobre el derecho a la salud desde una perspectiva nacional y comparada y, en particular, el derecho de acceso a medicamentos, sus fundamentos \u00e9ticos y normativos, el costo de la salud en Chile (gastos de bolsillo, prestaciones m\u00e9dicas, entre otras), el mercado de los medicamentos y sus irregularidades y la institucionalidad vigente que regula la situaci\u00f3n nacional. Luego, se centra en el an\u00e1lisis de la Ley N\u00ba 20.850 (Ley Ricarte Soto), que regula las prestaciones a ciertas enfermedades raras o cuyos tratamientos son extremadamente caros. Se analiza la legislaci\u00f3n desde sus or\u00edgenes y sus fundamentos, desde un punto de vista cr\u00edtico, para revisar su financiamiento y las limitaciones que ha presentado durante su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Conjugados todos los elementos (derecho universal, salud cara, mercado imperfecto de medicamentos y una ley que no reconoce cobertura a todas las enfermedades catastr\u00f3ficas), este libro se pregunta si las decisiones de la Corte Suprema no ir\u00edan en contra del Estado de derecho, extendi\u00e9ndose en sus facultades ya no bajo una discrecionalidad deferente, sino desde una imposici\u00f3n jurisdiccional de valores y moral. El libro postula que esta actitud podr\u00eda estimarse como un activismo judicial que estar\u00eda atentando contra las bases del ordenamiento jur\u00eddico, el Estado de derecho y la legalidad en pos de una falsa autoprerrogativa protectora de garant\u00edas constitucionales. Frente a eso, se propone como v\u00eda de soluci\u00f3n, que consigue aunar las fuerzas de todos los poderes e incluso ir m\u00e1s all\u00e1, permitiendo la colaboraci\u00f3n de la ciudadan\u00eda y los grupos intermedios para que esa soluci\u00f3n alcance un alto grado de sentido democr\u00e1tico y participativo, como es la justicia dial\u00f3gica.<\/p>\n

\n

CAP\u00cdTULO 1<\/strong><\/b>
\nEL DERECHO DE ACCESO A MEDICAMENTOS: UN ELEMENTO ESENCIAL DEL DERECHO A LA SALUD<\/strong><\/b><\/p>\n

    \n
  1. El acceso a medicamentos como un derecho humano<\/li>\n
  2. El acceso a medicamentos como pol\u00edtica p\u00fablica<\/li>\n
  3. Situaci\u00f3n actual del acceso a medicamentos en el mundo<\/li>\n
  4. Dos preguntas relevantes por resolver
    \ni. \u00bfLa entrega de medicamentos corresponde a la entrega de un nivel m\u00e1ximo sanitario?
    \nii. \u00bfEstablece el sistema de salud chileno niveles m\u00ednimos y m\u00e1ximos en la entrega de prestaciones?<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    CAP\u00cdTULO 2
    \nFUNDAMENTOS DEL DERECHO AL ACCESO A MEDICAMENTOS: PAR\u00c1METROS \u00c9TICOS, NORMATIVOS Y JURISPRUDENCIALES<\/strong><\/b><\/p>\n

      \n
    1. Par\u00e1metros \u00e9ticos: la dignidad del ser humano y la justicia (distributiva)
      \ni. La dignidad del ser humano fundamenta la existencia de derechos
      \nii. La existencia de los derechos sociales basada en la justicia social<\/li>\n
    2. Par\u00e1metros normativos: la doble dimensi\u00f3n de los derechos fundamentales, la esencialidad y la reserva de lo posible
      \ni. La doble dimensi\u00f3n de los derechos fundamentales
      \nii. El contenido esencial como herramienta de efectividad
      \niii. La reserva de lo posible y la disponibilidad efectiva de recursos<\/li>\n
    3. Par\u00e1metros jurisprudenciales: los criterios desc aplicados al cuidado sanitario, la exigibilidad y la justiciabilidad
      \ni. Los atributos de los derechos sociales seg\u00fan la Corte IDH
      \nii. La exigibilidad y justiciabilidad de los derechos sociales (en especial el derecho a la salud)
      \na) Aspectos generales
      \nb) Visi\u00f3n desde la doctrina nacional
      \nc) Exigibilidad y justiciabilidad del derecho a la salud<\/li>\n<\/ol>\n

      CAP\u00cdTULO 3<\/strong><\/b>
      \nEL (REAL) COSTO DE LA SALUD<\/strong><\/b><\/p>\n

        \n
      1. M\u00faltiples necesidades sanitarias frente a recursos escasos<\/li>\n
      2. El costo de la salud en Chile
        \ni. Cu\u00e1nto cuesta la salud en nuestro pa\u00eds
        \nii. La compra de servicios (producci\u00f3n y consumo de atenci\u00f3n m\u00e9dica por subsistema)
        \niii. Ricos vs. pobres: \u00bfes la escasez de recursos un argumento v\u00e1lido para no proporcionar prestaciones de salud?<\/p>\n

        C. Cr\u00edticas al sistema de salud actual
        \ni. El an\u00e1lisis de la gesti\u00f3n p\u00fablica
        \nii. El castigo a la pobreza<\/li>\n<\/ol>\n

        CAP\u00cdTULO 4<\/strong><\/b>
        \nLOS MEDICAMENTOS<\/strong><\/b><\/p>\n

          \n
        1. Los medicamentos: conceptualizaci\u00f3n y funciones
          \ni. Funci\u00f3n Preventiva (Vacunas)
          \na) Situaci\u00f3n nacional de la pol\u00edtica vacunatoria: del esfuerzo de la autoridad por incorporarla a la desmantelaci\u00f3n total
          \nb) Un pa\u00eds que no previene enfermedades por s\u00ed mismo
          \nii. Funci\u00f3n Paliativa
          \na) La di\u00e1lisis
          \nb) La triterapia, el exitoso medicamento para el VIH
          \niii. Funci\u00f3n curativa
          \na) Las enfermedades poco frecuentes o raras y las de alto costo
          \nb) Medicamentos hu\u00e9rfanos: el mercado de los \u201csupermedicamentos\u201d y sus \u201csupercostos\u201d
          \nc) La equidad en la innovaci\u00f3n asistencial en las enfermedades raras: el valor social de curar lo caro<\/li>\n
        2. Institucionalidad de los medicamentos en Chile<\/li>\n<\/ol>\n

          CAP\u00cdTULO 5<\/strong><\/b>
          \nEL MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS: UN BIEN SUJETO A LA OFERTA Y A LA DEMANDA<\/strong><\/b><\/p>\n

            \n
          1. C\u00f3mo opera el mercado farmac\u00e9utico
            \ni. Un mercado ineficiente y desregulado
            \nii. La problem\u00e1tica econ\u00f3mica de las patentes farmac\u00e9u\u00adticas
            \niii. Alternativas eficaces emanadas desde la propia comu\u00adnidad<\/li>\n
          2. La legislaci\u00f3n nacional sobre f\u00e1rmacos y sus reformas
            \ni. Legislaci\u00f3n vigente
            \nii. Regulaci\u00f3n normativa de las compras p\u00fablicas (una reforma todav\u00eda \u201cal debe\u201d)<\/li>\n<\/ol>\n

            CAP\u00cdTULO 6<\/strong><\/b>
            \nLEY N\u00ba 20.850: UN ANTES Y UN DESPU\u00c9S PARA LA COBERTURA SANITARIA DE LOS CASOS CATASTR\u00d3FICOS<\/strong><\/b><\/p>\n

              \n
            1. Introducci\u00f3n<\/li>\n
            2. Antecedentes<\/li>\n
            3. Descripci\u00f3n de la Ley N\u00ba 20.850: desde el proyecto hasta su entrada en vigencia
              \ni. Discusi\u00f3n del Proyecto de Ley
              \nii. Descripci\u00f3n de la norma
              \na) Proceso para definir las prestaciones a cubrir por el sistema
              \nb) La entrega de las prestaciones
              \nc) Financiamiento
              \nd) La Comisi\u00f3n Ciudadana de Vigilancia y Control del Sistema de Protecci\u00f3n Financiera para Diagn\u00f3sticos y Tratamientos de Alto Costo
              \ne) La adquisici\u00f3n de productos sanitarios contemplados en el sistema<\/li>\n
            4. Evaluaci\u00f3n de la Ley Ricarte Soto
              \ni. La visi\u00f3n desde los sectores involucrados
              \nii. Apreciaciones desde la doctrina especializada
              \niii. Reflexiones finales<\/li>\n<\/ol>\n

              CAP\u00cdTULO 7
              \nCASOS DE RECURSOS DE PROTECCI\u00d3N DE ENFERMEDADES CATASTR\u00d3FICAS RECURRIDAS ANTE LA CORTE SUPREMA<\/strong><\/b><\/p>\n

                \n
              1. Presentaci\u00f3n de los casos<\/li>\n
              2. Fundamentos de las Cortes de Apelaciones y de la Corte Suprema
                \ni. Para acoger el Recurso de Protecci\u00f3n
                \na) Argumentos de las Cortes de Apelaciones para entregar el f\u00e1rmaco requerido
                \nb) Argumentos de la Corte Suprema para entregar el f\u00e1rmaco requerido
                \nii. Para rechazar el Recurso de Protecci\u00f3n
                \na) Argumentos de las Cortes de Apelaciones para negar la entrega del f\u00e1rmaco
                \nrequerido
                \nb) Argumentos de la Corte Suprema para negar la entrega del f\u00e1rmaco requerido
                \niii. Jurisprudencia m\u00e1s reciente<\/li>\n
              3. Votos individuales
                \ni. Prevenciones
                \nii. Disidencias<\/li>\n
              4. R\u00e9plicas de la autoridad sanitaria
                \ni. Fonasa
                \nii. Minsal
                \niii. Informes m\u00e9dicos<\/li>\n<\/ol>\n

                CAP\u00cdTULO 8<\/strong><\/b>
                \nEL ROL DE LOS JUECES (\u00bfSON LAS DECISIONES DE LA CORTE ACTIVISMO JUDICIAL?)<\/strong><\/b><\/p>\n

                  \n
                1. \u00bfCu\u00e1l es el rol de los jueces?<\/li>\n
                2. Activismo o supremac\u00eda judicial
                  \ni. \u00bfCu\u00e1ndo se est\u00e1 en presencia de activismo judicial?
                  \nii. Dos tipos de activismo: monol\u00f3gico y dial\u00f3gico
                  \na) Activismo monol\u00f3gico
                  \nb) Activismo dial\u00f3gico<\/li>\n
                3. La entrega de medicamentos no cubiertos por la ley: \u00bfes activismo judicial?<\/li>\n
                4. Consecuencias de la judicializaci\u00f3n
                  \ni. Desv\u00edo de fondos p\u00fablicos y desarrollo de pol\u00edticas no igualitarias
                  \nii. P\u00e9rdida de la prioridad de la salud p\u00fablica
                  \niii. Una v\u00eda efectiva para \u201csaltarse la fila\u201d<\/li>\n
                5. La justicia dial\u00f3gica
                  \ni. Antecedentes
                  \nii. Aplicaciones de la justicia dial\u00f3gica
                  \na) Como t\u00e9cnica de discrecionalidad hacia la administraci\u00f3n sanitaria
                  \nb) Como deferencia hacia el legislador sanitario
                  \niii. Dialogismo no es activismo
                  \niv. \u00bfPor qu\u00e9 es importante una justicia dial\u00f3gica?<\/li>\n
                6. Consideraciones finales<\/li>\n<\/ol>\n

                  Conclusiones
                  \nBibliograf\u00eda citada
                  \nNormas citadas
                  \nJurisprudencia citada<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  El texto estudia la judicializaci\u00f3n de la salud frente a los recursos de protecci\u00f3n presentados por pacientes que padecen enfermedades poco frecuentes o catastr\u00f3ficas, cuyos tratamientos no est\u00e1n cubiertos por la normativa vigente. A partir de ah\u00ed, se indaga sobre el derecho a la salud desde una perspectiva nacional y comparada y, en particular, el derecho de acceso a medicamentos, sus fundamentos \u00e9ticos y normativos, el costo de la salud en Chile (gastos de bolsillo, prestaciones m\u00e9dicas, entre otras), el mercado de los medicamentos y sus irregularidades y la institucionalidad vigente que regula la situaci\u00f3n nacional. Luego, se centra en el an\u00e1lisis de la Ley N\u00ba 20.850 (Ley Ricarte Soto), que regula las prestaciones a ciertas enfermedades raras o cuyos tratamientos son extremadamente caros. Se analiza la legislaci\u00f3n desde sus or\u00edgenes y sus fundamentos, desde un punto de vista cr\u00edtico, para revisar su financiamiento y las limitaciones que ha presentado durante su aplicaci\u00f3n. Conjugados todos los elementos (derecho universal, salud cara, mercado imperfecto de medicamentos y una ley que no reconoce cobertura a todas las enfermedades catastr\u00f3ficas), este libro se pregunta si las decisiones de la Corte Suprema no ir\u00edan en contra del Estado de derecho, extendi\u00e9ndose en sus facultades ya no bajo una discrecionalidad deferente, sino desde una imposici\u00f3n jurisdiccional de valores y moral. El libro postula que esta actitud podr\u00eda estimarse como un activismo judicial que estar\u00eda atentando contra las bases del ordenamiento jur\u00eddico, el Estado de derecho y la legalidad en pos de una falsa autoprerrogativa protectora de garant\u00edas constitucionales. Frente a eso, se propone como v\u00eda de soluci\u00f3n, que consigue aunar las fuerzas de todos los poderes e incluso ir m\u00e1s all\u00e1, permitiendo la colaboraci\u00f3n de la ciudadan\u00eda y los grupos intermedios para que esa soluci\u00f3n alcance un alto grado de sentido democr\u00e1tico y participativo, como es la justicia dial\u00f3gica. CAP\u00cdTULO 1 EL DERECHO DE ACCESO A MEDICAMENTOS: UN ELEMENTO ESENCIAL DEL DERECHO A LA SALUD El acceso a medicamentos como un derecho humano El acceso a medicamentos como pol\u00edtica p\u00fablica Situaci\u00f3n actual del acceso a medicamentos en el mundo Dos preguntas relevantes por resolver i. \u00bfLa entrega de medicamentos corresponde a la entrega de un nivel m\u00e1ximo sanitario? ii. \u00bfEstablece el sistema de salud chileno niveles m\u00ednimos y m\u00e1ximos en la entrega de prestaciones? CAP\u00cdTULO 2 FUNDAMENTOS DEL DERECHO AL ACCESO A MEDICAMENTOS: PAR\u00c1METROS \u00c9TICOS, NORMATIVOS Y JURISPRUDENCIALES Par\u00e1metros \u00e9ticos: la dignidad del ser humano y la justicia (distributiva) i. La dignidad del ser humano fundamenta la existencia de derechos ii. La existencia de los derechos sociales basada en la justicia social Par\u00e1metros normativos: la doble dimensi\u00f3n de los derechos fundamentales, la esencialidad y la reserva de lo posible i. La doble dimensi\u00f3n de los derechos fundamentales ii. El contenido esencial como herramienta de efectividad iii. La reserva de lo posible y la disponibilidad efectiva de recursos Par\u00e1metros jurisprudenciales: los criterios desc aplicados al cuidado sanitario, la exigibilidad y la justiciabilidad i. Los atributos de los derechos sociales seg\u00fan la Corte IDH ii. La exigibilidad y justiciabilidad de los derechos sociales (en especial el derecho a la salud) a) Aspectos generales b) Visi\u00f3n desde la doctrina nacional c) Exigibilidad y justiciabilidad del derecho a la salud CAP\u00cdTULO 3 EL (REAL) COSTO DE LA SALUD M\u00faltiples necesidades sanitarias frente a recursos escasos El costo de la salud en Chile i. Cu\u00e1nto cuesta la salud en nuestro pa\u00eds ii. La compra de servicios (producci\u00f3n y consumo de atenci\u00f3n m\u00e9dica por subsistema) iii. Ricos vs. pobres: \u00bfes la escasez de recursos un argumento v\u00e1lido para no proporcionar prestaciones de salud? C. Cr\u00edticas al sistema de salud actual i. El an\u00e1lisis de la gesti\u00f3n p\u00fablica ii. El castigo a la pobreza CAP\u00cdTULO 4 LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos: conceptualizaci\u00f3n y funciones i. Funci\u00f3n Preventiva (Vacunas) a) Situaci\u00f3n nacional de la pol\u00edtica vacunatoria: del esfuerzo de la autoridad por incorporarla a la desmantelaci\u00f3n total b) Un pa\u00eds que no previene enfermedades por s\u00ed mismo ii. Funci\u00f3n Paliativa a) La di\u00e1lisis b) La triterapia, el exitoso medicamento para el VIH iii. Funci\u00f3n curativa a) Las enfermedades poco frecuentes o raras y las de alto costo b) Medicamentos hu\u00e9rfanos: el mercado de los \u201csupermedicamentos\u201d y sus \u201csupercostos\u201d c) La equidad en la innovaci\u00f3n asistencial en las enfermedades raras: el valor social de curar lo caro Institucionalidad de los medicamentos en Chile CAP\u00cdTULO 5 EL MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS: UN BIEN SUJETO A LA OFERTA Y A LA DEMANDA C\u00f3mo opera el mercado farmac\u00e9utico i. Un mercado ineficiente y desregulado ii. La problem\u00e1tica econ\u00f3mica de las patentes farmac\u00e9u\u00adticas iii. Alternativas eficaces emanadas desde la propia comu\u00adnidad La legislaci\u00f3n nacional sobre f\u00e1rmacos y sus reformas i. Legislaci\u00f3n vigente ii. Regulaci\u00f3n normativa de las compras p\u00fablicas (una reforma todav\u00eda \u201cal debe\u201d) CAP\u00cdTULO 6 LEY N\u00ba 20.850: UN ANTES Y UN DESPU\u00c9S PARA LA COBERTURA SANITARIA DE LOS CASOS CATASTR\u00d3FICOS Introducci\u00f3n Antecedentes Descripci\u00f3n de la Ley N\u00ba 20.850: desde el proyecto hasta su entrada en vigencia i. Discusi\u00f3n del Proyecto de Ley ii. Descripci\u00f3n de la norma a) Proceso para definir las prestaciones a cubrir por el sistema b) La entrega de las prestaciones c) Financiamiento d) La Comisi\u00f3n Ciudadana de Vigilancia y Control del Sistema de Protecci\u00f3n Financiera para Diagn\u00f3sticos y Tratamientos de Alto Costo e) La adquisici\u00f3n de productos sanitarios contemplados en el sistema Evaluaci\u00f3n de la Ley Ricarte Soto i. La visi\u00f3n desde los sectores involucrados ii. Apreciaciones desde la doctrina especializada iii. Reflexiones finales CAP\u00cdTULO 7 CASOS DE RECURSOS DE PROTECCI\u00d3N DE ENFERMEDADES CATASTR\u00d3FICAS RECURRIDAS ANTE LA CORTE SUPREMA Presentaci\u00f3n de los casos Fundamentos de las Cortes de Apelaciones y de la Corte Suprema i. Para acoger el Recurso de Protecci\u00f3n a) Argumentos de las Cortes de Apelaciones para entregar el f\u00e1rmaco requerido b) Argumentos de la Corte Suprema para entregar el f\u00e1rmaco requerido ii. Para rechazar el Recurso de Protecci\u00f3n a) Argumentos de las Cortes de Apelaciones para negar la entrega del f\u00e1rmaco requerido b) Argumentos de la Corte Suprema para negar la entrega del f\u00e1rmaco requerido iii. 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