A casi siete a\u00f1os de la entrada en vigencia de la Ley N\u00b020.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relaci\u00f3n con acciones vinculadas a su atenci\u00f3n en salud, el presente trabajo tiene por objeto realizar un an\u00e1lisis cr\u00edtico de las hip\u00f3tesis de acceso a las fichas cl\u00ednicas contempladas en dicha ley y los dem\u00e1s cuerpos normativos vigentes en nuestro ordenamiento, con el objeto de ver c\u00f3mo ellos se corresponden o no con los principios m\u00ednimos establecidos desde el mundo del derecho, la bio\u00e9tica y los otorgados en derecho comparado, proponiendo respecto de cada uno de dichos escenarios, las necesarias reformas para adecuar nuestra normativa a los est\u00e1ndares antes se\u00f1alados.<\/p>\n
DE LA INVESTIGACI\u00d3N \u00a7 1. Conceptos generales \u00a7 2. La nueva Forma de entender la Ficha Cl\u00ednica\u00a0y su rol en el acto m\u00e9dico CAP\u00cdTULO II<\/strong> PARTE II<\/strong> \u00a7 4. El acceso a la Ficha Cl\u00ednica en general CAP\u00cdTULO IV<\/strong> \u00a7 5. el titular de la Ficha Cl\u00ednica A casi siete a\u00f1os de la entrada en vigencia de la Ley N\u00b020.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relaci\u00f3n con acciones vinculadas a su atenci\u00f3n en salud, el presente trabajo tiene por objeto realizar un an\u00e1lisis cr\u00edtico de las hip\u00f3tesis de acceso a las fichas cl\u00ednicas contempladas en dicha ley y los dem\u00e1s cuerpos normativos vigentes en nuestro ordenamiento, con el objeto de ver c\u00f3mo ellos se corresponden o no con los principios m\u00ednimos establecidos desde el mundo del derecho, la bio\u00e9tica y los otorgados en derecho comparado, proponiendo respecto de cada uno de dichos escenarios, las necesarias reformas para adecuar nuestra normativa a los est\u00e1ndares antes se\u00f1alados. DE LA INVESTIGACI\u00d3N CAP\u00cdTULO I MARCO TE\u00d3RICO \u00a7 1. Conceptos generales 1. Ficha cl\u00ednica e historia cl\u00ednica 1.1. Diferencias doctrinales entre uno y otro concepto 1.2. No diferenciaci\u00f3n de ambos t\u00e9rminos en materia legal 2. Definici\u00f3n legal de ficha cl\u00ednica 3. Propuesta de concepto \u00a7 2. La nueva Forma de entender la Ficha Cl\u00ednica\u00a0y su rol en el acto m\u00e9dico 1. El cambio de paradigma que se ha vivido respecto de las fichas\u00a0m\u00e9dicas 1.1. La forma cl\u00e1sica de entender la ficha cl\u00ednica 1.2. La nueva forma de entender la ficha cl\u00ednica 1.3. Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica del modelo de la autonom\u00eda y su recepci\u00f3n 1.4. Conflicto entre ambos modelos 1.5. Recepci\u00f3n del modelo de la autonom\u00eda en la Ley N\u00ba 20.584 1.6. Nuevo paradigma en la jurisprudencia 2. El principialismo y la ficha m\u00e9dica 2.1. Obligaciones derivadas de los principios de autonom\u00eda y beneficencia 2.2. Obligaciones derivadas del principio de no maleficencia 2.3. Obligaciones derivadas del principio de justicia 3. Los nuevos pacientes y los nuevos servicios de salud CAP\u00cdTULO II MARCO NORMATIVO \u00a7 3. Asistematicidad del ordenamiento jur\u00eddico chileno 1. Contextualizaci\u00f3n del r\u00e9gimen legal chileno 2. R\u00e9gimen legal chileno seg\u00fan jerarqu\u00eda 3. Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de la Rep\u00fablica 3.1. Bases de la institucionalidad 3.1.1. Dignidad humana 3.1.2. Servicialidad del estado 3.2. Derechos y deberes constitucionales 3.2.1. Derecho a la vida 3.2.2. Derecho a la intimidad 3.2.3. Derecho a la protecci\u00f3n de la salud 3.2.4. Derecho a la igualdad 3.2.5. Derecho a informar y ser informado 4. Ley N\u00ba 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las\u00a0personas en relaci\u00f3n con acciones vinculadas a su atenci\u00f3n en salud,\u00a0publicada en el Diario Oficial el 24 de abril de 2012 4.1. Antecedentes legislativos previos 4.2. Contenido de la Ley N\u00ba 20.584 4.2.1. Concepto legal de ficha cl\u00ednica 4.2.2. Informaci\u00f3n sensible 4.2.3. Obligaci\u00f3n de custodia y reserva 4.2.4. Acceso a la ficha cl\u00ednica 4.3. Historia de la Ley 5. Ley N\u00ba 19.628, sobre protecci\u00f3n de la vida privada, publicada en el\u00a0Diario Oficial el 28 de agosto de 1999 5.1. En abstracto, la Ley N\u00ba 19.628 no es aplicable a las fichas cl\u00ednicas 5.2. Argumentos para la no aplicaci\u00f3n de la Ley N\u00ba 19.628 a las\u00a0fichas cl\u00ednicas 5.3. Excepcionalmente, la Ley N\u00ba 20.584 considera que toda la informaci\u00f3n\u00a0que surja de la ficha cl\u00ednica es informaci\u00f3n sensible\u00a0conforme a la letra g) del Art\u00edculo 2\u00ba de la Ley N\u00ba 19.628 6. Reglamento N\u00ba 41 sobre fichas cl\u00ednicas, del Ministerio de Salud 6.1. Mandato legal de elaborar un reglamento 6.1.1. Extensi\u00f3n del mandato 6.1.2. Exceso en la potestad reglamentaria 6.2. Consagraci\u00f3n definitiva 6.2.1. T\u00edtulo I: Disposiciones generales 6.2.2. T\u00edtulo II: Almacenamiento y protecci\u00f3n 6.2.3. T\u00edtulo III: Administraci\u00f3n, acceso y eliminaci\u00f3n 3. Antecedentes considerados en la dictaci\u00f3n del Reglamento 7. Normas complementarias menores PARTE II LAS HIP\u00d3TESIS DE ACCESO DE LAS FICHAS CL\u00cdNICAS\u00a0EN EL DERECHO CHILENO. AN\u00c1LISIS CR\u00cdTICO CAP\u00cdTULO III PRINCIPIOS GENERALES \u00a7 4. El acceso a la Ficha Cl\u00ednica en general 1. \u00bfPrincipios o requisitos? 2. Principios 2.1. Por regla general el acceso no se encuentra permitido 2.2. Irrelevancia del soporte y del prestador 2.2.1. La irrelevancia del soporte como un principio 2.2.2. La irrelevancia del prestador como otro 2.3. Los casos de acceso se encuentran expresamente regulados 2.3.1. La existencia de un listado restrictivo de legitimados 2.3.2. \u00bfSe limita el listado de legitimados a los casos contemplados\u00a0en la Ley N\u00ba 20.584 y el Reglamento N\u00ba 41\/2012? 2.3.3. Los casos de acceso como derecho personal\u00edsimo y la\u00a0posible extensi\u00f3n de legitimados en base a la redacci\u00f3n\u00a0de las causales 2.3.3.1. Modelo que sigue la Ley N\u00ba 20.584: propiedad\u00a0versus confidencialidad 2.3.3.2. Naturaleza jur\u00eddica del derecho al acceso 2.3.4. La necesidad de ampliar los legitimados en base a principios\u00a0bio\u00e9ticos 2.4. El acceso s\u00f3lo procede luego de solicitud expresa del interesado 2.4.1. Forma de pedir la ficha cl\u00ednica o input 2.4.2. Forma de recibir la ficha cl\u00ednica o output 2.5. Necesidad de justificar el acceso 2.5.1. Una exigencia de fuente legal 2.5.2. El contenido de dicha solicitud var\u00eda seg\u00fan el legitimado 2.5.2. Casos en los cuales este requisito retrocede 2.6. Obligaciones que se asumen una vez otorgado el acceso 2.7. La informaci\u00f3n entregada debe ser suficiente y dentro de un\u00a0plazo prudente 2.7.1. La entrega en su forma y plazo 2.7.2. La entrega en el fondo CAP\u00cdTULO IV AN\u00c1LISIS CR\u00cdTICO DE LAS HIP\u00d3TESIS DE ACCESO\u00a0DE LAS FICHAS CL\u00cdNICAS EN EL DERECHO CHILENO \u00a7 5. el titular de la Ficha Cl\u00ednica 1. Fuente 1.1. Fuente legal 1.2. Fuente bio\u00e9tica 2. Al titular no se le aplican exigencias en cuanto a la justificaci\u00f3n del\u00a0acceso 3. El titular como concepto 3.1. Qu\u00e9 se entiende por titular 3.2. Amplitud o restricci\u00f3n del concepto 4. Casos de privilegio terap\u00e9utico 4.1. El privilegio terap\u00e9utico en la tramitaci\u00f3n de la Ley N\u00ba 20.584 4.2. Privilegio terap\u00e9utico y autonom\u00eda 4.3. Aceptaci\u00f3n del privilegio terap\u00e9utico en casos de discapacidad\u00a0ps\u00edquica o intelectual 5. L\u00edmites al ejercicio de este derecho 5.1. Cuando se perjudique a terceras personas 5.2. Cuando se perjudique a los profesionales participantes en su\u00a0elaboraci\u00f3n 5.2.1. Las anotaciones subjetivas 5.2.2. \u00bfForman parte de la ficha cl\u00ednica las anotaciones subjetivas? 5.2.3. El derecho de exclusi\u00f3n del m\u00e9dico 6. Posibilidad del titular de la ficha cl\u00ednica de impedir el acceso de terceros\u00a0expresamente 7. El nasciturus como titular del derecho a una ficha cl\u00ednica \u00a7 6. RepresentanteS (legales y Convencionales) 1. Fuente 1.1. Fuente legal 1.1.1. Acceso por parte del representante legal<\/p>\n","protected":false},"featured_media":4244,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"_joinchat":[]},"product_brand":[],"product_cat":[27,40],"product_tag":[],"class_list":["post-4193","product","type-product","status-publish","has-post-thumbnail","product_cat-civil","product_cat-ediciones-juridica-de-santiago","product_shipping_class-a-convenir","first","instock","shipping-taxable","purchasable","product-type-simple"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/product\/4193","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4193"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4244"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4193"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=4193"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=4193"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bibliotecajuridicavirtual.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=4193"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/strong>
\nCAP\u00cdTULO I<\/strong>
\nMARCO TE\u00d3RICO<\/strong><\/p>\n
\n1. Ficha cl\u00ednica e historia cl\u00ednica
\n1.1. Diferencias doctrinales entre uno y otro concepto
\n1.2. No diferenciaci\u00f3n de ambos t\u00e9rminos en materia legal
\n2. Definici\u00f3n legal de ficha cl\u00ednica
\n3. Propuesta de concepto<\/p>\n
\n1. El cambio de paradigma que se ha vivido respecto de las fichas\u00a0m\u00e9dicas
\n1.1. La forma cl\u00e1sica de entender la ficha cl\u00ednica
\n1.2. La nueva forma de entender la ficha cl\u00ednica
\n1.3. Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica del modelo de la autonom\u00eda y su recepci\u00f3n
\n1.4. Conflicto entre ambos modelos
\n1.5. Recepci\u00f3n del modelo de la autonom\u00eda en la Ley N\u00ba 20.584
\n1.6. Nuevo paradigma en la jurisprudencia
\n2. El principialismo y la ficha m\u00e9dica
\n2.1. Obligaciones derivadas de los principios de autonom\u00eda y beneficencia
\n2.2. Obligaciones derivadas del principio de no maleficencia
\n2.3. Obligaciones derivadas del principio de justicia
\n3. Los nuevos pacientes y los nuevos servicios de salud<\/p>\n
\nMARCO NORMATIVO
\n<\/strong>
\n\u00a7 3. Asistematicidad del ordenamiento jur\u00eddico chileno
\n1. Contextualizaci\u00f3n del r\u00e9gimen legal chileno
\n2. R\u00e9gimen legal chileno seg\u00fan jerarqu\u00eda
\n3. Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de la Rep\u00fablica
\n3.1. Bases de la institucionalidad
\n3.1.1. Dignidad humana
\n3.1.2. Servicialidad del estado
\n3.2. Derechos y deberes constitucionales
\n3.2.1. Derecho a la vida
\n3.2.2. Derecho a la intimidad
\n3.2.3. Derecho a la protecci\u00f3n de la salud
\n3.2.4. Derecho a la igualdad
\n3.2.5. Derecho a informar y ser informado
\n4. Ley N\u00ba 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las\u00a0personas en relaci\u00f3n con acciones vinculadas a su atenci\u00f3n en salud,\u00a0publicada en el Diario Oficial el 24 de abril de 2012
\n4.1. Antecedentes legislativos previos
\n4.2. Contenido de la Ley N\u00ba 20.584
\n4.2.1. Concepto legal de ficha cl\u00ednica
\n4.2.2. Informaci\u00f3n sensible
\n4.2.3. Obligaci\u00f3n de custodia y reserva
\n4.2.4. Acceso a la ficha cl\u00ednica
\n4.3. Historia de la Ley
\n5. Ley N\u00ba 19.628, sobre protecci\u00f3n de la vida privada, publicada en el\u00a0Diario Oficial el 28 de agosto de 1999
\n5.1. En abstracto, la Ley N\u00ba 19.628 no es aplicable a las fichas cl\u00ednicas
\n5.2. Argumentos para la no aplicaci\u00f3n de la Ley N\u00ba 19.628 a las\u00a0fichas cl\u00ednicas
\n5.3. Excepcionalmente, la Ley N\u00ba 20.584 considera que toda la informaci\u00f3n\u00a0que surja de la ficha cl\u00ednica es informaci\u00f3n sensible\u00a0conforme a la letra g) del Art\u00edculo 2\u00ba de la Ley N\u00ba 19.628
\n6. Reglamento N\u00ba 41 sobre fichas cl\u00ednicas, del Ministerio de Salud
\n6.1. Mandato legal de elaborar un reglamento
\n6.1.1. Extensi\u00f3n del mandato
\n6.1.2. Exceso en la potestad reglamentaria
\n6.2. Consagraci\u00f3n definitiva
\n6.2.1. T\u00edtulo I: Disposiciones generales
\n6.2.2. T\u00edtulo II: Almacenamiento y protecci\u00f3n
\n6.2.3. T\u00edtulo III: Administraci\u00f3n, acceso y eliminaci\u00f3n
\n3. Antecedentes considerados en la dictaci\u00f3n del Reglamento
\n7. Normas complementarias menores<\/p>\n
\nLAS HIP\u00d3TESIS DE ACCESO DE LAS FICHAS CL\u00cdNICAS\u00a0EN EL DERECHO CHILENO. AN\u00c1LISIS CR\u00cdTICO
\n<\/strong>
\nCAP\u00cdTULO III<\/strong>
\nPRINCIPIOS GENERALES<\/strong><\/p>\n
\n1. \u00bfPrincipios o requisitos?
\n2. Principios
\n2.1. Por regla general el acceso no se encuentra permitido
\n2.2. Irrelevancia del soporte y del prestador
\n2.2.1. La irrelevancia del soporte como un principio
\n2.2.2. La irrelevancia del prestador como otro
\n2.3. Los casos de acceso se encuentran expresamente regulados
\n2.3.1. La existencia de un listado restrictivo de legitimados
\n2.3.2. \u00bfSe limita el listado de legitimados a los casos contemplados\u00a0en la Ley N\u00ba 20.584 y el Reglamento N\u00ba 41\/2012?
\n2.3.3. Los casos de acceso como derecho personal\u00edsimo y la\u00a0posible extensi\u00f3n de legitimados en base a la redacci\u00f3n\u00a0de las causales
\n2.3.3.1. Modelo que sigue la Ley N\u00ba 20.584: propiedad\u00a0versus confidencialidad
\n2.3.3.2. Naturaleza jur\u00eddica del derecho al acceso
\n2.3.4. La necesidad de ampliar los legitimados en base a principios\u00a0bio\u00e9ticos
\n2.4. El acceso s\u00f3lo procede luego de solicitud expresa del interesado
\n2.4.1. Forma de pedir la ficha cl\u00ednica o input
\n2.4.2. Forma de recibir la ficha cl\u00ednica o output
\n2.5. Necesidad de justificar el acceso
\n2.5.1. Una exigencia de fuente legal
\n2.5.2. El contenido de dicha solicitud var\u00eda seg\u00fan el legitimado
\n2.5.2. Casos en los cuales este requisito retrocede
\n2.6. Obligaciones que se asumen una vez otorgado el acceso
\n2.7. La informaci\u00f3n entregada debe ser suficiente y dentro de un\u00a0plazo prudente
\n2.7.1. La entrega en su forma y plazo
\n2.7.2. La entrega en el fondo<\/p>\n
\nAN\u00c1LISIS CR\u00cdTICO DE LAS HIP\u00d3TESIS DE ACCESO\u00a0<\/strong>DE LAS FICHAS CL\u00cdNICAS EN EL DERECHO CHILENO<\/strong><\/p>\n
\n1. Fuente
\n1.1. Fuente legal
\n1.2. Fuente bio\u00e9tica
\n2. Al titular no se le aplican exigencias en cuanto a la justificaci\u00f3n del\u00a0acceso
\n3. El titular como concepto
\n3.1. Qu\u00e9 se entiende por titular
\n3.2. Amplitud o restricci\u00f3n del concepto
\n4. Casos de privilegio terap\u00e9utico
\n4.1. El privilegio terap\u00e9utico en la tramitaci\u00f3n de la Ley N\u00ba 20.584
\n4.2. Privilegio terap\u00e9utico y autonom\u00eda
\n4.3. Aceptaci\u00f3n del privilegio terap\u00e9utico en casos de discapacidad\u00a0ps\u00edquica o intelectual
\n5. L\u00edmites al ejercicio de este derecho
\n5.1. Cuando se perjudique a terceras personas
\n5.2. Cuando se perjudique a los profesionales participantes en su\u00a0elaboraci\u00f3n
\n5.2.1. Las anotaciones subjetivas
\n5.2.2. \u00bfForman parte de la ficha cl\u00ednica las anotaciones subjetivas?
\n5.2.3. El derecho de exclusi\u00f3n del m\u00e9dico
\n6. Posibilidad del titular de la ficha cl\u00ednica de impedir el acceso de terceros\u00a0expresamente
\n7. El nasciturus como titular del derecho a una ficha cl\u00ednica
\n\u00a7 6. RepresentanteS (legales y Convencionales)
\n1. Fuente
\n1.1. Fuente legal
\n1.1.1. Acceso por parte del representante legal
\n1.1.2. Acceso por parte del representante convencional
\n1.2. Fuente bio\u00e9tica
\n2. Extensi\u00f3n del derecho de los representantes
\n3. Forma en que el titular autoriza a un tercero a acceder a su ficha\u00a0cl\u00ednica
\n3.1. Especificidad de la autorizaci\u00f3n
\n3.2. Necesidad de ampliar el ministro de fe ante quien se autoriza el\u00a0acceso
\n3.3. Tratamientos experimentales
\n3.4. Revocabilidad y extensi\u00f3n del mandato
\n3.5. La err\u00f3nea forma de entender la autorizaci\u00f3n por parte del Colegio\u00a0M\u00e9dico
\n4. Forma en que se acredita la representaci\u00f3n legal
\n4.1. Si la patria potestad recae en un padre, \u00bfpuede excluir al otro?
\n4.2. \u00bfDeben actuar de consuno ambos padres?
\n5. Acceso por parte de aquellas personas que cuiden al incapaz pero no\u00a0sean su representante
\n6. L\u00edmites al ejercicio del derecho por parte de representantes
\n7. La complicada situaci\u00f3n del menor de 18 y mayor de 14 a\u00f1os
\n7.1. Discusi\u00f3n durante la tramitaci\u00f3n de la Ley N\u00ba 20.584
\n7.2. Situaci\u00f3n actual a falta de norma
\n8. Conflictos en caso de voluntad contraria entre representante y representado
\n\u00a7 7. Los herederos en caso de fallecimiento del titular
\n1. Fuente
\n1.1. Fuente legal
\n1.2. Fuente bio\u00e9tica
\n2. Necesidad de justificar el acceso
\n3. Facultad del causante de impedir el acceso a sus herederos
\n4. Importa la calidad de heredero, independiente del grado de parentesco.\u00a0Prelaci\u00f3n seg\u00fan orden de sucesi\u00f3n
\n5. Forma de acreditar la calidad de heredero
\n6. Existencia o no de la obligaci\u00f3n de los herederos de actuar de consuno
\n7. La ficha cl\u00ednica no se puede dar al conviviente del fallecido
\n\u00a7 8. A los tribunales de justicia, fiscales del ministerio\u00a0p\u00fablico y anogados
\n1. Fuente
\n1.1. Fuente legal
\n1.1.1. Error del Reglamento
\n1.1.2. Clasificaci\u00f3n del acceso judicial
\n1.2. Fuente bio\u00e9tica
\n2. La interesante discusi\u00f3n parlamentaria
\n3. En los casos penales, \u00bfa qui\u00e9n protege la norma?
\n4. L\u00edmites o necesidad de justificar el acceso
\n4.1. Justificaci\u00f3n en la solicitud
\n4.2. Justificaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n que concede el acceso
\n5. Complementariedad con otras normas
\n\u00a7 9. Instituto de Salud p\u00fablica
\n1. Fuente
\n1.1. Fuente legal
\n1.2. Fuente bio\u00e9tica
\n2. Ejercicio de funciones del Instituto de Salud P\u00fablica
\n3. Acceso por parte del Instituto de Salud P\u00fablica y privacidad
\n\u00a7 10. Autorizados fuera de la ley N\u00ba 20.584\u00a0y el reglamento N\u00ba 41\/2012
\n1. Entidades gubernamentales del \u00e1rea de salud
\n1.1. Ministerio de Salud
\n1.2. Servicio Nacional de Salud
\n1.3. Superintendencia de Salud
\n1.4. Entidades Acreditadoras de Salud
\n1.5. Fondo Nacional de Salud
\n2. Isapres
\n3. Personal del centro asistencial<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"