La aparici\u00f3n de centros m\u00e9dicos y hospitales, la atenci\u00f3n en grupos de profesionales, as\u00ed como la irrupci\u00f3n de la tecnolog\u00eda a trav\u00e9s de la telemedicina y otros procedimientos, han intensificado los cambios en la manera de entender la relaci\u00f3n cl\u00ednica hoy.
\nParalelamente, el derecho a la autodeterminaci\u00f3n del paciente cobra mayor importancia desde finales del siglo XX. El paciente requiere mayor acceso a la informaci\u00f3n sobre los servicios de salud prestados, ante lo cual emerge la obligaci\u00f3n de informar del prestador como paliativo a la asimetr\u00eda presente en la relaci\u00f3n jur\u00eddica y la necesidad de garantizar el respeto al derecho del paciente a emitir un consentimiento libre e informado previo a la intervenci\u00f3n.
\nLa despersonalizaci\u00f3n del ejercicio de la medicina ha requerido la implementaci\u00f3n de un modelo integral que tome en cuenta el contexto del paciente, su familia, sistema de valores y la planificaci\u00f3n del cuidado de salud a largo plazo.
\nNo es simple coincidencia la deliberada exhaustividad respecto a la regulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n que se observa en los C\u00f3digos Civiles y leyes especiales que regulan el contrato de tratamiento m\u00e9dico y los deberes y derechos de los pacientes en los \u00faltimos treinta a\u00f1os. El deber legal de informar que debe el m\u00e9dico a su paciente, tanto en el \u00e1mbito autodeterminativo como terap\u00e9utico, es transversal a las distintas modalidades en que pueden prestarse los servicios m\u00e9dicos, a saber: contractual entre partes del \u00e1mbito privado; extracontractual cuando no existe acuerdo previo entre las prestaciones mutuas; y de servicio p\u00fablico cuando el prestador es un \u00f3rgano de la Administraci\u00f3n del Estado en materia sanitaria en el que la responsabilidad corresponde a la falta de servicio de esta.
\nEl deber de informaci\u00f3n del m\u00e9dico est\u00e1 presente en la integralidad del \u00edter contractual. En todos los \u00e1mbitos destaca como un deber del humanismo m\u00e9dico ligado a la protecci\u00f3n de derechos de la personalidad.
\nLa presente investigaci\u00f3n pretende contribuir a una sistematizaci\u00f3n del estado actual del deber de informar del m\u00e9dico en la relaci\u00f3n cl\u00ednica y obtener el consentimiento informado del paciente. Por otro lado, se busca identificar y estudiar las consecuencias de la asimetr\u00eda presente en la misma.<\/p>\n
\u00cdNDICE<\/p>\n
Abreviaturas<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/p>\n
CAP\u00cdTULO I<\/p>\n
EVOLUCI\u00d3N Y FUNDAMENTOS DEL DEBER DE INFORMAR EN LA RELACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/p>\n
1.1. Antecedentes y evoluci\u00f3n de la relaci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n
1.2. Modelos de relaci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n
1.2.1. El siglo XXI: la medicina centrada en el paciente<\/p>\n
1.3. Los aportes del Bioderecho respecto del deber de informaci\u00f3n del m\u00e9dico en la relaci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n
1.4. Los Modelos M\u00e9dicos<\/p>\n
1.4.1. Medicina Curativa<\/p>\n
1.4.2. Medicina Preventiva<\/p>\n
1.4.3. Medicina Predictiva<\/p>\n
1.4.4. Medicina Paliativa<\/p>\n
1.5. El deber de informar del profesional de salud como presupuesto del derecho del paciente al consentimiento informado<\/p>\n
1.5.1. Fundamentos del deber de informar en el Derecho Comparado<\/p>\n
1.5.2. Fundamentos del deber de informar del profesional de la salud en el \u00e1mbito supranacional<\/p>\n
1.5.2.1. Uni\u00f3n Europea y Sistema Europeo de Derechos Humanos<\/p>\n
1.5.2.2. Sistema Interamericano de Derechos Humanos<\/p>\n
1.5.3. Autonom\u00eda, deber de informar del profesional de salud y el consentimiento informado<\/p>\n
1.5.3.1. La autonom\u00eda del paciente<\/p>\n
1.5.3.2. L\u00edmites a la autonom\u00eda del paciente<\/p>\n
1.5.3.3. El papel de la vulnerabilidad del paciente y el deber de informar del profesional de salud<\/p>\n
1.6. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n
CAP\u00cdTULO II<\/p>\n
NATURALEZA DEL DEBER DE INFORMAR DEL PROFESIONAL DE LA SALUD<\/p>\n
2.1. Antecedentes del deber profesional de informar<\/p>\n
2.1.1.\u00a0Malpractice<\/span><\/p>\n 2.1.2. El deber de informar en la\u00a0Lex Artis<\/span><\/p>\n 2.2. La obligaci\u00f3n contractual de informar<\/p>\n 2.2.1. Obligaciones de medios y obligaciones de resultado<\/p>\n 2.2.1.1. El deber de informar como obligaci\u00f3n de resultado y como obligaci\u00f3n de medios agravada<\/p>\n 2.2.2. El deber de informar en el contrato m\u00e9dico<\/p>\n 2.2.3. Tipificaci\u00f3n del contrato de tratamiento: Holanda, Alemania y el Marco Com\u00fan de Referencia del Derecho de Contratos Europeo<\/p>\n 2.2.3.1. La descontractualizaci\u00f3n de la relaci\u00f3n cl\u00ednica en Francia<\/p>\n 2.2.3.2. El contrato m\u00e9dico en Chile<\/p>\n 2.2.3.2.1. Figuras contractuales aplicables<\/p>\n 2.2.3.2.2. Contrato at\u00edpico y complejo y justificaci\u00f3n de la figura contractual en Chile<\/p>\n 2.2.3.2.3. Posici\u00f3n del autor respecto a la naturaleza contractual de la relaci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n 2.3. El deber de informar y su transversalidad en el\u00a0iter<\/span>\u00a0contractual<\/p>\n 2.4. El car\u00e1cter extracontractual del deber de informar<\/p>\n 2.4.1. El deber de cuidado del profesional de la salud<\/p>\n 2.4.2. La evoluci\u00f3n del deber de cuidado en el\u00a0Common Law<\/span><\/p>\n 2.4.3. El anclaje constitucional y car\u00e1cter extracontractual de la responsabilidad del profesional de salud por incumplimiento del deber de informar en Italia<\/p>\n 2.4.4. Manifestaciones del deber de informar en su car\u00e1cter extracontractual en Chile<\/p>\n 2.5. Concurrencia de responsabilidades<\/p>\n 2.5.1. Incompatibilidad<\/p>\n 2.5.2. Concurso de normas<\/p>\n 2.5.3. Teor\u00eda de la opci\u00f3n<\/p>\n 2.5.4. El caso chileno<\/p>\n 2.6. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n CAP\u00cdTULO III<\/p>\n SUJETOS DE LA RELACI\u00d3N CL\u00cdNICA RESPECTO AL DEBER DE INFORMACI\u00d3N<\/p>\n 3.1. El titular del deber de informar<\/p>\n 3.1.1. El m\u00e9dico responsable y el equipo m\u00e9dico<\/p>\n 3.1.2. El prestador institucional<\/p>\n 3.2. El titular de la informaci\u00f3n<\/p>\n 3.3. El paciente como destinatario<\/p>\n 3.3.1. Pacientes adultos con discapacidad intelectual<\/p>\n 3.3.1.1. El criterio sustitutivo y el mejor inter\u00e9s<\/p>\n 3.3.1.2. El respeto a la voluntad y las preferencias en el DIDH<\/p>\n 3.3.1.3. El respeto a los deseos y preferencias y el criterio de la mejor interpretaci\u00f3n de la voluntad como est\u00e1ndares de DIDH<\/p>\n 3.3.1.4. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n 3.3.2. Ni\u00f1as, ni\u00f1os y adolescentes<\/p>\n 3.3.2.1. Est\u00e1ndares internacionales sobre los derechos de la ni\u00f1a, ni\u00f1o y adolescente en el contexto de la relaci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n 3.3.2.2. El consentimiento informado en el \u00e1mbito sanitario: inter\u00e9s superior y capacidad progresiva en el Derecho Comparado<\/p>\n 3.3.2.3. La situaci\u00f3n en Chile<\/p>\n 3.3.2.4. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n 3.3.3. El paciente persona mayor<\/p>\n 3.3.4. La protecci\u00f3n en el contexto Interamericano, la situaci\u00f3n en Chile<\/p>\n 3.3.5. La p\u00e9rdida progresiva de la capacidad<\/p>\n 3.3.6. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n 3.4. Conclusiones<\/p>\n CAP\u00cdTULO IV<\/p>\n EL CONTENIDO DEL DEBER DE INFORMACI\u00d3N<\/p>\n 4.1. El est\u00e1ndar de informaci\u00f3n<\/p>\n 4.1.1. El est\u00e1ndar m\u00e9dico<\/p>\n 4.1.1.1. Origen y desarrollo<\/p>\n 4.1.1.2.\u00a0Bolam Test<\/span>\u00a0y sus modificaciones<\/p>\n 4.1.1.3. Otros Ordenamientos del\u00a0Common Law<\/span><\/p>\n 4.1.2. Est\u00e1ndar del paciente razonable<\/p>\n 4.1.2.1. Aparici\u00f3n y desarrollo en el Derecho Comparado<\/p>\n 4.1.3. Montgomery v. Lanarkshire en el Reino Unido<\/p>\n 4.1.4. Otros ordenamientos del\u00a0Common Law<\/span><\/p>\n 4.1.5. Est\u00e1ndar subjetivo<\/p>\n 4.1.5.1.\u00a0Common Law<\/span><\/p>\n 4.1.5.2. El est\u00e1ndar subjetivo en los ordenamientos jur\u00eddicos europeos de\u00a0Civil Law<\/span><\/p>\n 4.2. El est\u00e1ndar de informaci\u00f3n en Chile<\/p>\n 4.2.1. Antecedentes, est\u00e1ndar en la Ley N\u00b0 20.584 y la jurisprudencia<\/p>\n 4.2.2. Implicaciones de la adopci\u00f3n del est\u00e1ndar subjetivo<\/p>\n 4.3. La informaci\u00f3n autodeterminativa<\/p>\n 4.3.1. Los riesgos que deben ser informados<\/p>\n 4.3.2. Informaci\u00f3n sobre riesgos en medicina curativa y satisfactiva<\/p>\n 4.3.3. La materializaci\u00f3n del riesgo no informado<\/p>\n 4.3.4. Las alternativas terap\u00e9uticas<\/p>\n 4.3.5. Acceso a cuidados paliativos e informaci\u00f3n sobre derechos al final de la vida<\/p>\n 4.4. La informaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/p>\n 4.4.1. Acceso a la ficha cl\u00ednica y protecci\u00f3n de datos personales<\/p>\n 4.5. Las caracter\u00edsticas y forma de la entrega de informaci\u00f3n<\/p>\n 4.5.1. El formulario de consentimiento informado<\/p>\n 4.6. Excepciones al deber de informar<\/p>\n 4.6.1. Beneficio terap\u00e9utico y renuncia del paciente al derecho de ser informado<\/p>\n 4.7. Recapitulaci\u00f3n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La aparici\u00f3n de centros m\u00e9dicos y hospitales, la atenci\u00f3n en grupos de profesionales, as\u00ed como la irrupci\u00f3n de la tecnolog\u00eda a trav\u00e9s de la telemedicina y otros procedimientos, han intensificado los cambios en la manera de entender la relaci\u00f3n cl\u00ednica hoy. Paralelamente, el derecho a la autodeterminaci\u00f3n del paciente cobra mayor importancia desde finales del siglo XX. El paciente requiere mayor acceso a la informaci\u00f3n sobre los servicios de salud prestados, ante lo cual emerge la obligaci\u00f3n de informar del prestador como paliativo a la asimetr\u00eda presente en la relaci\u00f3n jur\u00eddica y la necesidad de garantizar el respeto al derecho del paciente a emitir un consentimiento libre e informado previo a la intervenci\u00f3n. La despersonalizaci\u00f3n del ejercicio de la medicina ha requerido la implementaci\u00f3n de un modelo integral que tome en cuenta el contexto del paciente, su familia, sistema de valores y la planificaci\u00f3n del cuidado de salud a largo plazo. No es simple coincidencia la deliberada exhaustividad respecto a la regulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n que se observa en los C\u00f3digos Civiles y leyes especiales que regulan el contrato de tratamiento m\u00e9dico y los deberes y derechos de los pacientes en los \u00faltimos treinta a\u00f1os. El deber legal de informar que debe el m\u00e9dico a su paciente, tanto en el \u00e1mbito autodeterminativo como terap\u00e9utico, es transversal a las distintas modalidades en que pueden prestarse los servicios m\u00e9dicos, a saber: contractual entre partes del \u00e1mbito privado; extracontractual cuando no existe acuerdo previo entre las prestaciones mutuas; y de servicio p\u00fablico cuando el prestador es un \u00f3rgano de la Administraci\u00f3n del Estado en materia sanitaria en el que la responsabilidad corresponde a la falta de servicio de esta. El deber de informaci\u00f3n del m\u00e9dico est\u00e1 presente en la integralidad del \u00edter contractual. En todos los \u00e1mbitos destaca como un deber del humanismo m\u00e9dico ligado a la protecci\u00f3n de derechos de la personalidad. La presente investigaci\u00f3n pretende contribuir a una sistematizaci\u00f3n del estado actual del deber de informar del m\u00e9dico en la relaci\u00f3n cl\u00ednica y obtener el consentimiento informado del paciente. Por otro lado, se busca identificar y estudiar las consecuencias de la asimetr\u00eda presente en la misma. \u00cdNDICE Abreviaturas Introducci\u00f3n CAP\u00cdTULO I EVOLUCI\u00d3N Y FUNDAMENTOS DEL DEBER DE INFORMAR EN LA RELACI\u00d3N CL\u00cdNICA 1.1. Antecedentes y evoluci\u00f3n de la relaci\u00f3n cl\u00ednica 1.2. Modelos de relaci\u00f3n cl\u00ednica 1.2.1. El siglo XXI: la medicina centrada en el paciente 1.3. Los aportes del Bioderecho respecto del deber de informaci\u00f3n del m\u00e9dico en la relaci\u00f3n cl\u00ednica 1.4. Los Modelos M\u00e9dicos 1.4.1. Medicina Curativa 1.4.2. Medicina Preventiva 1.4.3. Medicina Predictiva 1.4.4. Medicina Paliativa 1.5. El deber de informar del profesional de salud como presupuesto del derecho del paciente al consentimiento informado 1.5.1. Fundamentos del deber de informar en el Derecho Comparado 1.5.2. Fundamentos del deber de informar del profesional de la salud en el \u00e1mbito supranacional 1.5.2.1. Uni\u00f3n Europea y Sistema Europeo de Derechos Humanos 1.5.2.2. Sistema Interamericano de Derechos Humanos 1.5.3. Autonom\u00eda, deber de informar del profesional de salud y el consentimiento informado 1.5.3.1. La autonom\u00eda del paciente 1.5.3.2. L\u00edmites a la autonom\u00eda del paciente 1.5.3.3. El papel de la vulnerabilidad del paciente y el deber de informar del profesional de salud 1.6. Recapitulaci\u00f3n CAP\u00cdTULO II NATURALEZA DEL DEBER DE INFORMAR DEL PROFESIONAL DE LA SALUD 2.1. Antecedentes del deber profesional de informar 2.1.1.\u00a0Malpractice 2.1.2. El deber de informar en la\u00a0Lex Artis 2.2. La obligaci\u00f3n contractual de informar 2.2.1. Obligaciones de medios y obligaciones de resultado 2.2.1.1. El deber de informar como obligaci\u00f3n de resultado y como obligaci\u00f3n de medios agravada 2.2.2. El deber de informar en el contrato m\u00e9dico 2.2.3. Tipificaci\u00f3n del contrato de tratamiento: Holanda, Alemania y el Marco Com\u00fan de Referencia del Derecho de Contratos Europeo 2.2.3.1. La descontractualizaci\u00f3n de la relaci\u00f3n cl\u00ednica en Francia 2.2.3.2. El contrato m\u00e9dico en Chile 2.2.3.2.1. Figuras contractuales aplicables 2.2.3.2.2. Contrato at\u00edpico y complejo y justificaci\u00f3n de la figura contractual en Chile 2.2.3.2.3. Posici\u00f3n del autor respecto a la naturaleza contractual de la relaci\u00f3n cl\u00ednica 2.3. El deber de informar y su transversalidad en el\u00a0iter\u00a0contractual 2.4. El car\u00e1cter extracontractual del deber de informar 2.4.1. El deber de cuidado del profesional de la salud 2.4.2. La evoluci\u00f3n del deber de cuidado en el\u00a0Common Law 2.4.3. El anclaje constitucional y car\u00e1cter extracontractual de la responsabilidad del profesional de salud por incumplimiento del deber de informar en Italia 2.4.4. Manifestaciones del deber de informar en su car\u00e1cter extracontractual en Chile 2.5. Concurrencia de responsabilidades 2.5.1. Incompatibilidad 2.5.2. Concurso de normas 2.5.3. Teor\u00eda de la opci\u00f3n 2.5.4. El caso chileno 2.6. Recapitulaci\u00f3n CAP\u00cdTULO III SUJETOS DE LA RELACI\u00d3N CL\u00cdNICA RESPECTO AL DEBER DE INFORMACI\u00d3N 3.1. El titular del deber de informar 3.1.1. El m\u00e9dico responsable y el equipo m\u00e9dico 3.1.2. El prestador institucional 3.2. El titular de la informaci\u00f3n 3.3. El paciente como destinatario 3.3.1. Pacientes adultos con discapacidad intelectual 3.3.1.1. El criterio sustitutivo y el mejor inter\u00e9s 3.3.1.2. El respeto a la voluntad y las preferencias en el DIDH 3.3.1.3. El respeto a los deseos y preferencias y el criterio de la mejor interpretaci\u00f3n de la voluntad como est\u00e1ndares de DIDH 3.3.1.4. Recapitulaci\u00f3n 3.3.2. Ni\u00f1as, ni\u00f1os y adolescentes 3.3.2.1. Est\u00e1ndares internacionales sobre los derechos de la ni\u00f1a, ni\u00f1o y adolescente en el contexto de la relaci\u00f3n cl\u00ednica 3.3.2.2. El consentimiento informado en el \u00e1mbito sanitario: inter\u00e9s superior y capacidad progresiva en el Derecho Comparado 3.3.2.3. La situaci\u00f3n en Chile 3.3.2.4. Recapitulaci\u00f3n 3.3.3. El paciente persona mayor 3.3.4. La protecci\u00f3n en el contexto Interamericano, la situaci\u00f3n en Chile 3.3.5. La p\u00e9rdida progresiva de la capacidad 3.3.6. Recapitulaci\u00f3n 3.4. Conclusiones CAP\u00cdTULO IV EL CONTENIDO DEL DEBER DE INFORMACI\u00d3N 4.1. El est\u00e1ndar de informaci\u00f3n 4.1.1. El est\u00e1ndar m\u00e9dico 4.1.1.1. Origen y desarrollo 4.1.1.2.\u00a0Bolam Test\u00a0y sus modificaciones 4.1.1.3. Otros Ordenamientos del\u00a0Common Law 4.1.2. Est\u00e1ndar del paciente razonable 4.1.2.1. Aparici\u00f3n y desarrollo en el Derecho Comparado 4.1.3. Montgomery v. Lanarkshire en el Reino Unido 4.1.4. Otros ordenamientos del\u00a0Common Law 4.1.5. Est\u00e1ndar subjetivo 4.1.5.1.\u00a0Common Law 4.1.5.2. El est\u00e1ndar subjetivo en los ordenamientos jur\u00eddicos europeos de\u00a0Civil Law 4.2. El est\u00e1ndar de informaci\u00f3n en Chile 4.2.1. 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